Melatonin kan godt anvendes sammen med mange former for medicin. Der findes dog enkelte kombinationer, hvor virkningen af melatonin kan blive væsentligt stærkere eller svagere, eller hvor risikoen for døsighed kan øges.
Det er derfor vigtigt at oplyse om al fast medicin, medicin efter behov og hormonbehandling, før behandling med melatonin påbegyndes.
Det betyder ikke, at man selv skal stoppe sin øvrige medicin. Vurderingen afhænger af det konkrete lægemiddel, melatoninpræparatet, dosis og den enkelte situation.
Kort svar: Kan melatonin tages sammen med anden medicin?
Ofte ja, men ikke altid uden videre.
De vigtigste situationer, man bør være opmærksom på, er:
- fluvoxamin, som kan øge koncentrationen af melatonin meget kraftigt
- medicin, der påvirker leverens nedbrydning af melatonin
- sovemedicin og anden sløvende medicin
- behandling med warfarin eller andre vitamin K-antagonister
- hormonel prævention eller østrogenbehandling, som hos nogle kan øge melatoninkoncentrationen
Derfor bør den samlede medicin gennemgås, før melatonin ordineres.
Fluvoxamin og melatonin
Fluvoxamin er den tydeligste og bedst dokumenterede lægemiddelinteraktion med melatonin.
Fluvoxamin hæmmer de leverenzymer, som er med til at nedbryde melatonin. Det kan medføre en meget stor stigning i koncentrationen af melatonin i blodet.
Kombinationen bør derfor som udgangspunkt undgås.
Det er vigtigt ikke at generalisere dette til alle antidepressiva. Fluvoxamin har en særlig kraftig effekt på nedbrydningen af melatonin, og andre antidepressiva skal vurderes hver for sig.
Hvis du bruger fluvoxamin, bør melatonin ikke påbegyndes uden en konkret lægefaglig vurdering.
Andre lægemidler kan øge koncentrationen af melatonin
Melatonin nedbrydes hovedsageligt via leverenzymet CYP1A2. Lægemidler, der hæmmer dette enzym, kan derfor øge mængden af melatonin i kroppen.
Det gælder blandt andet visse antibiotika som ciprofloxacin.
En højere koncentration kan blandt andet give større risiko for:
- døsighed
- træthed dagen efter
- svimmelhed
- hovedpine
- kvalme
Det betyder ikke nødvendigvis, at kombinationen aldrig kan anvendes, men der kan være behov for særlig forsigtighed eller en anden behandlingsplan.
Hormonel prævention og østrogenbehandling
Hormonel prævention med østrogen kan hæmme nedbrydningen af melatonin og dermed øge koncentrationen i blodet.
Det samme kan være relevant ved visse former for hormonbehandling i overgangsalderen, selvom betydningen kan variere mellem præparater og personer.
Brug af p-piller eller anden hormonbehandling betyder ikke automatisk, at melatonin ikke kan anvendes.
Medicin kan også mindske virkningen af melatonin
Nogle lægemidler øger aktiviteten af de leverenzymer, der nedbryder melatonin. Det kan medføre en lavere koncentration og muligvis mindre effekt.
Det gælder blandt andet:
- carbamazepin
- phenytoin
- rifampicin
- Omeprazol (mavesyre hæmmer)
Disse lægemidler anvendes blandt andet ved epilepsi og infektioner. Hvis melatonin ikke virker som forventet hos en person, der bruger denne type medicin, er løsningen ikke nødvendigvis blot at øge dosis.
Interaktionen og årsagen til den manglende effekt bør først vurderes.
Melatonin sammen med sovemedicin
Melatonin kan forstærke den sløvende effekt af benzodiazepiner og benzodiazepinlignende sovemidler.
Det kan blandt andet være relevant ved brug af:
- zolpidem
- zopiclon
- Diazepam
- Temesta
- andre beroligende eller sløvende lægemidler
Ved samtidig brug kan man opleve mere søvnighed, konfusion eller påvirkning næste morgen. En undersøgelse med melatonin og zolpidem fandt blandt andet mere morgen-døsighed, kvalme og konfusion end ved zolpidem alene.
Melatonin bør derfor ikke blot lægges oven i eksisterende sovemedicin uden lægefaglig vurdering.
Læs mere om melatonin bivirkninger.
Gælder det også anden sløvende medicin?
Anden medicin kan også give døsighed, selvom der ikke nødvendigvis findes en specifik dokumenteret interaktion med melatonin.
Det kan eksempelvis gælde visse:
- antihistaminer
- antipsykotika
- antidepressiva
- smertestillende lægemidler
- epilepsimidler
- beroligende lægemidler
Her handler problemstillingen ofte om en mulig samlet sløvende effekt frem for en direkte påvirkning af melatonins nedbrydning.
Det konkrete præparat, dosis og tidspunkt for indtagelse bør derfor vurderes individuelt. Man kan ikke konkludere, at alle lægemidler inden for en hel gruppe giver den samme interaktion.
Melatonin og blodfortyndende medicin
Der er rapporteret påvirkning af den blodfortyndende virkning hos personer, som samtidig har anvendt melatonin og warfarin eller andre vitamin K-antagonister.
Rapporterne er ikke entydige: der er beskrevet både øget og nedsat påvirkning af koagulationen. Derfor er det vanskeligt at forudsige effekten hos den enkelte.
Hvis man behandles med warfarin eller en anden vitamin K-antagonist, bør melatonin ikke påbegyndes uden aftale med den læge eller klinik, der følger behandlingen. Der kan være behov for tættere kontrol af INR.
Man bør ikke ændre eller holde pause med den blodfortyndende medicin på egen hånd.
Interaktioner afhænger af det konkrete melatoninpræparat
Melatonin findes både som korttidsvirkende og depotvirkende præparater og er godkendt til forskellige formål.
Produktinformationen er ikke helt ens for alle præparater. En interaktion eller anbefaling, der fremgår tydeligt for ét produkt, kan være beskrevet anderledes for et andet.
Derfor bør vurderingen tage udgangspunkt i:
- det præcise melatoninpræparat
- dosis
- formålet med behandlingen
- tidspunktet for indtagelse
- anden medicin
- sygdomme og individuelle risikofaktorer
Skal man stoppe sin anden medicin?
Nej.
Man bør ikke stoppe, flytte eller ændre dosis af receptpligtig medicin på egen hånd for at kunne tage melatonin.
I de fleste tilfælde findes der en mere sikker løsning:
- vælge et andet tidspunkt
- vælge et andet melatoninpræparat
- justere dosis efter lægefaglig vurdering
- følge effekt og bivirkninger
- vælge en anden behandling af søvnproblemet
- undlade melatonin, hvis kombinationen ikke er hensigtsmæssig
Det er den samlede behandling, der skal vurderes – ikke melatonin isoleret.
Hvilke oplysninger bør lægen have?
Ved vurdering af melatonin er det relevant at oplyse om:
- al fast receptpligtig medicin
- medicin, der kun tages efter behov
- håndkøbsmedicin
- hormonel prævention eller hormonbehandling
- naturlægemidler og kosttilskud
- nyligt afsluttet medicin
- ændringer i rygning, hvis det er relevant
- tidligere bivirkninger eller interaktioner
Oplysningerne gør det muligt at vurdere både direkte interaktioner og den samlede risiko for eksempelvis døsighed.
Lægefaglig vurdering
Hos Melatoninlægen.dk gennemgås din aktuelle medicin som en del af den lægefaglige vurdering.
Vurderingen kan blandt andet omfatte:
- om melatonin passer til søvnproblemet
- mulige interaktioner med din øvrige medicin
- præparattype
- dosis og tidspunkt
- risiko for bivirkninger
- om der er behov for kontakt til egen læge eller anden behandler
Hvis melatonin vurderes relevant og forsvarligt, kan lægen tage stilling til eventuel recept til dansk apotek. Der gives ikke garanti for recept.
Kort opsummering
Melatonin kan anvendes sammen med mange lægemidler, men enkelte kombinationer kræver særlig forsigtighed.
Fluvoxamin kan øge koncentrationen af melatonin meget kraftigt, og kombinationen bør undgås. Visse andre lægemidler kan enten øge eller mindske melatonins koncentration. Sovemedicin og anden sløvende medicin kan give en samlet øget døsighed.
Ved behandling med warfarin eller andre vitamin K-antagonister bør melatonin kun påbegyndes efter konkret vurdering.
Man bør aldrig stoppe eller ændre sin øvrige medicin på egen hånd for at tage melatonin.
Ofte stillede spørgsmål
Kan melatonin tages sammen med antidepressiv medicin?
Det afhænger af det konkrete præparat. Fluvoxamin er en særlig vigtig interaktion og bør som udgangspunkt ikke kombineres med melatonin. Man kan ikke generalisere dette til alle antidepressiva.
Kan melatonin tages sammen med sovemedicin?
Melatonin kan forstærke den sløvende effekt af benzodiazepiner og benzodiazepinlignende sovemidler. Kombinationen bør kun anvendes efter lægefaglig vurdering.
Kan p-piller påvirke melatonin?
Østrogenholdig hormonel prævention kan hæmme nedbrydningen af melatonin og øge koncentrationen. Det betyder ikke nødvendigvis, at kombinationen ikke kan anvendes, men det bør indgå i vurderingen.
Kan melatonin tages sammen med warfarin?
Der er rapporteret påvirkning af den blodfortyndende behandling. Melatonin bør derfor ikke påbegyndes uden aftale med den behandler, som følger warfarinbehandlingen.
Skal jeg stoppe min medicin for at tage melatonin?
Nej. Du bør ikke ændre eller stoppe ordineret medicin på egen hånd. Få i stedet kombinationen vurderet.
Fagligt ansvarlig
Denne artikel er skrevet og fagligt gennemgået af Christopher Garne Rohde, læge, ph.d.
Senest opdateret: 16/6/26